Baş boyun kanserlerinde klinik olarak boyunda palpabl lenf nodu yoksa elektif boyun diseksiyonu yapılmaktadır. Bu da hastanın morbidite ve komplikasyon riskini artırmaktadır. Günümüzde, orofarengeal tümörlerde boyun metastazı artık sentinel lenf nodu biyopsisi ile değerlendirilmektedir. Saptanan lenf nodları kesitsel yöntem ile incelenmekte, sonuca göre boyun disseksiyonun şekline karar verilmektedir. Uzmanlar sentinel lenf nodu biyopsisinin diğer baş boyun kanserlerinde sahip olması gereken rol hakkında tam olarak emin değildir. Bu yazıdan amaç baş boyun bölgesindeki kanserlerin gizli metastazlarının değerlendirilmesi, tanı yöntemleri ve sentinel lenf nodu biyopsisinin tanıdaki rolünü tartışmaktır.

Clinically in head and neck cancers, elective neck dissection of the neck is applied when there isn’t any palpable lymph node. This also increases the risk of patient morbidity and complications. Today, increasingly sentinel lymph node biopsy are applied to patients in considering neck metastases in orofarengeal tumors. The diagnosed lymph nodes are examined in cross-sectional method and depending on the outcome, comprehensive or selective neck dissection has been applied. Specialists are not sure about the role of sentinel lymph node biopsy in head and neck cancers completely. In this paper, evaluation of occult metastases in head and neck cancers, methods of diagnosis and the role of sentinel node biopsy in diagnosis are questioned.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

AMAÇ: Bu çalışmadaki amacımız; cerrahi insizyon ile başlayan nöropatik ve inflamatuar ağrıda, periferik ve santral antinosiseptif etkinliği gösterilen gabapentinin postoperatif tramadol tüketimi, ekstübasyon süresi, vizüel ağrı skorlarına etkisini ve oluşabilecek yan etkilerini; gabapentinin tek başına kullanımı ve plasebo grubu ile karşılaştırmaktır.
YÖNTEMLER: Supratentorial tümör rezeksiyonu planlanan 40 hasta rastgele iki gruba ayrıldı. Operasyondan 1 saat önce; Grup K’ya 1 adet plasebo kapsül, grup G’ye 600 mg gabapentin tablet oral olarak verildi. Tüm olgulara standart anestezi verildi. Peroperatif 30 dk. aralıklar ile OAB’ları, KAH’ları ve remifentanil tüketim miktarları kaydedildi. Olgulara, operasyon bitimine doğru 1 mg/kg hasta kontrollü analjezinin yükleme dozu yapıldı ve sözlü uyaranlara yanıt alındıktan sonra derlenme odasına alındı. Tüm vakalara HKA ile tramadol uygulandı ( yükleme dozu 25 mg, kilitli kalma süresi 30 dk). Operasyondan sonraki 1., 2., 3., 6., 12. ve 24. saatlerde, vizüel ağrı skoru, tramadol tüketimi ve yan etkiler takip edilip, kayıt edildi.
BULGULAR: Postoperatif dönemdeki toplam tramadol tüketimi; Grup K’da 271.0 ± 59.8 mg, grup G’de 218.7 ± 71.1 mg olarak bulundu. Grup K’daki toplam tramadol tüketimi grup G’ye göre anlamlı yüksekti.
Gabapentin grubundaki VAS değerleri plasebo grubuyla karşılaştırıldığında tüm ölçüm zamanlarında dikkate değer bir şekilde düşüktü.
Grup G’nin toplam remifentanil tüketimi Grup K’ye göre anlamlı olarak düşük bulundu.
Postoperatif bulantı-kusma grup K ile karşılaştırıldığında grup G’de daha az sıklıkta gözlendi.

SONUÇ: Supratentorial tümör cerrahisi geçirecek hastalarda gabapentin uygulanması postoperatif dönemde etkin bir analjezi sağladığı gibi bu dönemdeki analjezik ihtiyacını da azaltmaktadır.

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the effects of gabapentin, which was effective on neuropathic and inflammatory pain that starts with surgical incision against use of gabapentin alone and placebo group on tramadol consumption, tracheal extubation time, visual pain score and adverse events.
METHODS: Forty patients undergoing craniotomy for supratentorial tumor resection were randomly assigned into two groups. In group K (n=20) one placebo capsule and Group G 600 mg gabapentin (n=20) were administered one hour before surgery. Heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), total remifentanil consumption were evaluated and recorded per 30 minutes in periopertaive period. Before the end of operation 1 mg/kg PCA was started with loading dose and patients were taken to recovery room after obtaining response to verbal stimulus. All patients received patient-controlled analgesia with tramadol with a 25 mg initial loading dose and 30- min lockout interval. Tramadol consumption, VAS score and side effects were recorded at 1., 2., 3., 6., 12. and 24. hours after the operation.
RESULTS: Postoperative total tramadol consumption was 271.0 ± 59.8 mg in group K and 218.7 ± 71.1 mg in Group G. Tramadol consumption in group K was higher than Group G. Patients in the gabapentin group had significantly lower pain scores at all time intervals in comparison to placebo group. Intraoperative total remifentanil consumption was significantly lower in group G than in Group K. The incidence of postoperative nausea and vomiting was less frequent in group G compared with group K.
CONCLUSION: The administration of gabapentin to patients undergoing supratentorial tumor resection was effective for acute postoperative pain. It also decreased analgesic consumption after surgery.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

AMAÇ: Çalışmamızda, perkütan trakeostominin sık kullanılan tekniklerinden biri olan Griggs tekniğini kullanarak açtığımız 53 perkütan trakeostomi olgusunu değerlendirdik.
YÖNTEMLER: 2008-2011 yılları arasında, yoğun bakım ünitesinde, Griggs tekniği ile perkütan trakeostomi açılan, yaşları 21-78 arasında değişen 23 ’ü kadın, 30’u erkek 53 olgu retrospektif olarak incelendi.
BULGULAR: Tüm olgularda perkütan trakeostomi başarılı bir şekilde açıldı. Komplikasyon olarak 2 olguda minör kanama, 3 olguda trakeal stenoz gelişirken toplam komplikasyon oranı %9,4 olarak bulunmuştur.
SONUÇ: Griggs tekniği ile perkütan trakeostomi açılmasının yatak başında uygulanan, düşük komplikasyon oranına sahip bir yöntem olduğu kanaatindeyiz.

OBJECTIVE: In our study, we evaluated percutaneous tracheostomy performed with Griggs method which is widely used all over the world.
METHODS: 53 cases; 23 female and 30 male, ages between 21-78, in whom percutaneous tracheostomy was applied in intensive care unit from 2008 to 2011, were retrospectively evaluated.
RESULTS: As complication, minor bleeding in two patients and tracheal stenosis in three patients were seen. Total complication rate was 9.4%.
CONCLUSION: We conclude that percutaneous tracheostomy with Griggs method is easily performed at the bedside and has a low complication ratio

Makale Özeti | Tam Metin PDF

AMAÇ: HELLP sendromu, hemoliz, yüksek karaciğer enzimleri ve düşük trombosit sayısı ile karakterizedir. Çoklu organ yetmezliği gelişme riskinde, fötal ve maternal mortalitede artış söz konusudur. Çalışmamızda yoğun bakım ünitemizde takip ettiğimiz HELLP sendromlu hastaları sunmayı amaçladık.
YÖNTEMLER: 2008- 2011 yılları arasında yoğun bakım ünitesinde takip ettiğimiz 19 HELLP sendromlu hasta retrospektif olarak değerlendirildi.
BULGULAR: 18 hasta yoğun bakımdan şifa ile taburcu edilirken, 1 hasta ARDS ve multi organ yetmezliğine bağlı olarak vefat etti.
SONUÇ: HELLP sendromunda maternal ve perinatal komplikasyon riski yüksektir. Erken teşhis, yoğun bakımda takip ve uygun tedavi ile prognoz iyileştirilebilir.

OBJECTIVE: Hellp syndrome, characterized by hemolysis, elevated liver enzymes and low platelet count, have an increased risk of multiple organ system failure, also with an increased foetal and maternal mortality. The aim of our study was to evaluate the HELLP syndrome patients who have been admitted to our intensive care unit.
METHODS: The study performed between 2008-2011 19 HELLP syndrome patients were investigated in intensive care unit retrospectively.
RESULTS: 18 patients who recovered health were discharged from intensive care unit. 1patient was died because of ARDS and multiorgan failure.
CONCLUSION: HELLP syndrome is a pathology associated with high incidance of maternal and perinatal complications. By early diagnosis, investigation at intensive care unit and prompt treatment, prognosis can get well.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

AMAÇ: Kadın doğum polikliniğimize başvuran hastalardan alınmış pap-smear sonuçlarının değerlendirilmesi ve servikal preinvaziv lezyonların oranının belirlenmesi.
YÖNTEMLER: Bu çalışmada değerlendirmeye alınan 12239 olgudan 11074 olgu çalışmaya dahil edildi. Aynı hasta için tekrarlanan smear sonuçları, bilinen jinekolojik malignite öyküsü olanlar ve histerektomize hastaların smear sonuçları çalışma dışı bırakıldı. Smearler servibrush ile alındı. Hastanemiz patoloji uzmanları tarafından 2001 yılı Bethesda derecelendirme sistemine göre değerlendirildi.
BULGULAR: Çalışmamıza dahil edilen olgulardan 10938 olguda smear sonuçları normal, 136 (%1,2) olguda anormal smear sonucu bulundu. ASCUS 74 (%0,7), LGSIL 44 (%0,4) olarak ve diğerleri 18 olgu (%0,1) olarak bulundu. Anormal smear sonuçlarında dağılım %55 (74) ASCUS, %2 (2) ASC-H, %32 (44) LGSIL, %4 (6) HGSIL, %2 (3) invaziv kanser ve %5 (7) AGC olarak tespit edildi. Çalışmaya dahil edilen olguların yaş ortalaması 45,7 ± 11,5 olarak bulundu.
SONUÇ: Türkiye'de serviks kanseri tarama programlarının yaygınlaştırılması, kadın sağlığı açısından önemli bir halk sağlığı problemi olan serviks kanserinin insidans ve mortalitesinde önemli azalmalar sağlayacaktır.

OBJECTIVE: The evaluation of pap-smear results of patients who applied to our clinic and the determination of the cervical preinvasive lesion rates.
METHODS: In this study, 11074 cases have been included to the study out of 12239 cases that have been evaluated. Repeated smear results for the same patients, patients with known gynecologic malignity history and the smear results of patients with hysterectomy have been left out of study. Smears have been gathered with servibrush. They have been evaluated by pathology specialists of our hospital according to 2001 Bethesda evaluation system.
RESULTS: Among the cases included in our study; 10938 cases have been found as normal smear result and 136 cases (%1.2) as abnormal smear result. The incidence of ASCUS, LGSIL and other incidences have been found as 74 (%0,7), 44 (%0,4), 18 (%0,1) respectively. In abnormal smear results, distribution has been detected as %55 (74) ASCUS, %2 (2) ASC-H, %32 (44) LGSIL, %4 (6) HGSIL, %2 (3) invasive cancer and %5 (7) AGS. Average age of patients who has been included in the study has been calculated as 45,7 ± 11,5.
CONCLUSION: To spread the cancer scanning programs in Turkey will yield to decrease in incidence and mortality of cervical cancer which is an important public health issue in terms of woman health.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

AMAÇ: Gelişen bilim ve teknoloji, hemşirelerin uygulamalarında gerekli bilgi, beceri, tutum ve davranışa sahip olmalarını ve bunları etkin kullanmalarını gerektirmektedir. Bu doğrultuda hizmetiçi eğitim programlarının önemi yadsınamaz. Çalışma “Temel Hemşirelik Girişimleri” hizmetiçi eğitim programının hemşirelerin bilgi düzeyine etkisini değerlendirmek amacıyla gerçekleştirilmiştir.
YÖNTEMLER: Araştırmanın tasarımı yarı deneyseldir. Araştırmanın evrenini bir eğitim ve araştırma hastanesinde Şubat–Haziran 2008 tarihleri arasında çalışan 437 hemşire, örneklemini ise evrenden basit-rastgele örnekleme yöntemiyle seçilen 160 hemşire oluşturdu. Veriler; demografik özellikler ve bilgi testinin yer aldığı formla ön test ve son test olarak elde edildi. Verilerin değerlendirilmesinde istatistiksel analizler için Statistical Package for Social Sciences programı (SPSS), Anova, Tukey Honestl Significant Differences, t testi kullanıldı.
BULGULAR: Araştırma kapsamındaki hemşirelerin %49,4’ü 20-29 yaş, %48,8’i sağlık meslek lisesi, %28,8’i yüksekokul mezunudur. Hemşirelerin %46,9’unun mesleki deneyim süresi 3 ile 10 yıl arasındadır. Ön test toplam puan ortalamalarına göre son test toplam puan ortalamalarında görülen artış istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı bulundu (p<0,01) (ön test x=71,87±10,31, son test=95,05±6,32). Testin içeriğini oluşturan altı konunun her birinin ön test-son test puanları arasında istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı fark saptandı (p<0,01). Yaş gruplarına, mesleki deneyim süresine, çalışılan birime, mezun olunan okula göre ön ve son test toplam puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). 50 yaş ve üzeri hemşirelerin, bilgi düzeyinde en az artış olduğu, yoğun bakımda çalışan hemşirelerin ön ve son testte en yüksek puanları aldığı saptandı.
SONUÇ: Elde edilen veriler doğrultusunda tüm hemşirelerin eğitim sonucunda bilgi düzeylerinde artış olduğu saptandı.

OBJECTIVE: Because of advancements in science and technology nurses need to have and competently use the latest nursing knowledge and skills. Accordingly the importance of continuing education programs cannot be denied. This study was conducted to evaluate the effect of basic nursing practise education program on nurses’ knowledge level.
METHODS: The research population was all 437 nurses employed at a training hospital and the sample was 160 chosen randomly. The data for this research were obtained with a participants’ demographics form and a knowledge test given as a pre and posttest. Data were analyzed with Anova, Tukey, and t test with SPSS.
RESULTS: Half (49,4%) were 20-29 years old, 48,8% were health occupational high school and 28,8% university graduates. Half (46,9%) had 3-10 years of professional experience. A statistically significant increase in the knowledge test was found between the pretest to the posttest mean scores (p<0,01) (pretest x=71,87±10,31; posttest x=95,05±6,32). There were statistically significant increases in all six subjects between the pretest and posttest score means (p<0,01). There were statistically significant differences in pretest and posttest score means for age group, length of professional experience, area of employment, and nursing education (p<0,05). The nurses in the 50+ age group had the lowest increase in knowledge level and those in the intensive care unit had the highest pretest and posttest scores.
CONCLUSION: According to the data obtained an increase was determined in all nurses’ knowledge levels at the conclusion of the education.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, tiroid nodülü tanısıyla ameliyat endikasyonu konulan hastalara yapılan tiroid nodül ultrason elastografisinin, tiroid kanserinin preoperatif dönemde belirlenmesindeki etkinliğinin araştırılmasıdır.
YÖNTEMLER: Kliniğimize, Eylül 2010 – Ağustos 2011 döneminde başvurarak ameliyat endikasyonu konulmuş 60 hastanın tiroid nodüllerine preoperatif dönemde ultrason (US) elastografi uygulandı. US elastografi sonuçları postoperatif histopatoloji sonuçları ile karşılaştırılarak, tiroid nodüllerine uygulanan US elastografinin duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif kestirim değerleri belirlendi.
BULGULAR: Histopatoloji sonucu 48’i benign (%80), 12’si malign (%20) olan nodüller için US elastografinin karsinom belirlemedeki duyarlılığı %58,3, özgüllüğü %85,4, pozitif kestirim değeri %50, negatif kestirim değeri %89,1 olarak bulundu.
SONUÇ: Tiroid nodüllerinin preoperatif tanısında US elastografinin duyarlılık ve özgüllük değerleri literatüre göre daha düşük bulunmuştur. Buna rağmen US elastografi, tiroid nodüllerinin preoperatif tanısında etkili olabilecek yeni bir ek tanı yöntemidir. Özellikle folliküler lezyonlarda ve İİAB sonucu belirsiz olan olgularda ayırıcı tanıda yararlı olabilir.

OBJECTIVE: The purpose of this study is to evaluate the efficiency of the thyroid nodule elastography, which scanned the patients who were diagnosed with thyroid nodule and indicated operation, in the determination of thyroid cancer preoperatively.
METHODS: 60 patients, who applied to our clinic between September 2010 and August 2011 with thyroid nodule diagnosis and indicated operation, have been scanned by thyroid nodule elastography in preoperative period. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of elastography, which were applied to thyroid nodules, have been determined by comparing elastography results with postoperative histopatology results.
RESULTS: For thyroid nodules which 48 of them were benign (80%) and 12 of them malign (20%) according to histopathology results, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of ultrasoundelastography in carcinoma determination are indicated as such; sensitivity 58.3%, specificity 85.4%, positive prediction 50% and negative prediction 89.1%.
CONCLUSION: Even though sensitivity and specificity values of ultrasoundelastography in preoperative diagnosis of thyroid nodules were determined to be lower in comparison with literature, elastography is a new supplementary diagnosis method in preoperative diagnosis of thyroid nodules. Especially it can be beneficial for follicular lesions and some cases with undetermined FNAB results in differential diagnosis.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Waardenburg sendromu (WS) konjenital sensörinöral işitme kaybı ve çeşitli fenotipik özellikleri olan otozomal dominant geçişli herediter bir hastalıktır. Bu çalışmamızda duyma kaybı olan ve Waardenburg sendromu tanısı konan 4 olgu sunuldu. Bilateral işitme kaybı, saç ve iriste pigmentasyon bozukluğu olgularımızın tümünde mevcut olup, ciltte lökoderma ise 1 olgumuzda tespit edildi. olgularımızın diğer sistemik taramaları normaldi. Hastaların yaşam kalitesini arttırmak için işitme seviyeleri belirlenerek uygun işitme cihazları kullanmaları sağlandı.

Waardenburg syndrome (WS) is a rare hereditary autosomal dominant disorder which is characterized by congenital neurosensorial hearing loss with various phenotypic features. In this study, we described 4 patients with WS who had hearing loss. Bilateral hearing loss, hair and iris pigmentation disorder were presented in all patients, and leucoderma was detected in one patient. Other systemic screening of the patients was normal. To improve the quality of life, appropriate hearing aids should be recommended by measuring hearing levels.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Yenidoğanın hemorajik hastalığı K vitamini eksikliğine bağlı olarak oluşur. Erken, klasik ve geç tip olarak üçe ayrılır. K vitaminine bağlı faktörlerin eksikliğinde hastalar ciddi morbidite ve mortaliteye yol açan nazal, umblikal, ürogenital, gastrointestinal ve intrakraniyal kanamalarla başvurabilirler. Doğumda yapılan tek doz 1 mg intramusküler K vitamini genellikle yenidoğanın erken ve klasik tip hemorajik hastalığına karşı etkili olsa da, geç hemorajik hastalığı önlemekte yetersiz kalabilmektedir.
Bu yazıda doğumda tek doz K vitamini profilaksisi yapılmasına rağmen geç hemorajik hastalık gelişen iki olgu, konuyu gündeme getirmek amacıyla sunulmaktadır.

Newborn hemorrhagic disease occurs in vitamin K deficiency. It differs early onset, classic disease and late onset. Hemorrhagic disease of the newborn resulting from severe transient deficiencies in vitamin K dependent factors. It is characterized by bleeding that tends to be nasal, umblical, urogenital, gastrointestinal and intracranial hemorrhage which causes serious morbidity and mortalitiy. Intramuscular 1 mg vitamin K prophylaxies in newborn period protects early onset and classic hemorrhagic disease but not sufficient for late onset.
In this case report, we emphasize intracranial hemorrhage in two infants even though they had single dose vitamin K prophylaxis at birth.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Akut karın tablosu ile başvuran gebelerde hastalığın tanısı zordur. Gebelikte oluşan anatomik ve fizyolojik değişiklikler, belki de cerrahi girişim gerektirecek klinik tablonun değişmesine yol açacaktır. Bu olgu sunumunda gebe bir hastada hem ürolitiasis hemde akut apandisit birlikteliğinde olan klinik tablolar sunularak eksiksiz öykü, fizik muayene ve ayırıcı tanının önemi vurgulandı. Doğru tanı ve uygun tedavi için dikkatli ve eksiksiz muayene yapılmalıdır. Bildirilen bu olgunun klinik tablosu acil tıp pratiğinde dikkat edilmesi gereken öğeler taşımaktadır.

Diagnosis of acute abdominal diseases in pregnant women is difficult. The anatomical and physiological changes of pregnancy may lead to changes in the clinical course that requiring surgical intervention. In this case report a pregnant patient who situated both acute appendicitis and ürolitiasis was explaned to clinical course, complete history, physical examination and importance of differential diagnosis. For the correct diagnosis and appropriate treatment should be physical examined carefully and completely. In this case was presented to items to be considered in the practice of emergency medicine.

Makale Özeti | Tam Metin PDF