İki farklı akut solunum yetmezliğinde noninvaziv mekanik ventilasyonun etkinliğinin değerlendirilmesiBüşra Tezcan1, Sema Turan1, Dilek Kazancı1, Şerife Bektaş1, Hija Yazıcıoğlu1, Berna Ergün1, Demet Bölükbaşı1, Özcan Erdemli21Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
2Acıbadem Üniversitesi Ankara Acıbadem Hastanesi
GİRİŞ ve AMAÇ: Akut solunum yetmezliğinde Noninvazif Mekanik Ventilasyon (NIMV),entübasyon ihtiyacını ve entübasyona bağlı komplikasyonları azaltabilir.Ancak NIMV’nin bu olgularda endotrakeal entübasyonu geciktirerek mortaliteyi arttırabileceği yönünde endişeler de mevcuttur.Bu çalışmada akut pulmoner ödem (APÖ) ve postoperatif solunum yetmezliği (POSY) olan olgularda NIMV uygulamasının etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 01.01.2014-15.12.2015 tarihleri arasında APÖ ve POSY nedeni ile NIMV uygulanan 100 hasta retrospektif olarak değerlendirildi.Hastalar; APÖ (Grup 1; n=59) ve POSY (Grup 2; n=41) nedeniyle NIMV uygulananlar olmak üzere iki gruba ayrıldı.Hastaların demografik özellikleri,NIMV uygulaması sonrası entübasyon yapılıp yapılmadığı,NIMV uygulamasından ne kadar süre sonra yapıldığı,ejeksiyon fraksiyonu (EF), sistolik pulmoner arter basınçları, APACHE II skorları, yoğun bakımda/hastanede kalış süreleri ve mortalite oranları kaydedildi.
BULGULAR: İki grup arasında entübasyon sıklığı ve NIMV uygulamasının başlangıcından entübasyona kadar geçen süre arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı.Her iki gruptaki hastalardan endotrakeal entübasyon uygulananlarda uygulanmayanlara göre hastanede/yoğun bakımda kalış süreleri,başlangıç APACHE II skorları ve mortalite anlamlı olarak daha yüksekti.Grup 1’de Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) olan hastalar daha çok entübe edilirken,Grup 2’de ise EF’si düşük hastalar daha çok entübe edildi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu çalışmada; APÖ ve POSY gibi iki farklı akut solunum yetmezliğinde,NIMV ile entübasyon arasındaki sürenin uzamasından çok NIMV uygulanan hastaların başlangıç APACHE II skoruyla mortalite oranları arasında pozitif bir ilişki olduğu sonucuna varıldı.
Anahtar Kelimeler: noninvazif mekanik ventilasyon, NIMV, postoperatif solunum yetmezliği, akut akciğer ödemi, atelektazi
The evaluation of non-invasive mechanical ventilation efficacy in two types of acute respiratory failureBüşra Tezcan1, Sema Turan1, Dilek Kazancı1, Şerife Bektaş1, Hija Yazıcıoğlu1, Berna Ergün1, Demet Bölükbaşı1, Özcan Erdemli21Turkey Yüksek Ihtisas Education And Research Hospital
2Acıbadem University Ankara Acıbadem Hospital
INTRODUCTION: Non-İnvasive Mechanical Ventilation (NIMV),decreases incidence of endotracheal intubation and complications related to endotracheal intubation in acute respiratory failure. However,there is some concern that it can increase mortality due to the delay of endotracheal intubation.We aimed to evaluate the efficacy of NIMV in acute pulmonary edema (APE) and postoperative respiratory failure (PORF) patients.
METHODS: 100 NIMV asisted patients due to APE and PORF between 01.01.2011-15.12.2012 were evaluated retropectively.Patients were divided into two groups as APE (Group 1; n=59) and PORF (Group 2; n=41) patients.All patients’ demographic data, the frequency of endotracheal intubation after NIMV,the time between initiation of NIMV and intubation,ejection fraction (EF),systolic pulmonary arterial pressure,APACHE II scores,Intensive Care Unit (ICU)/hospital length of stay and mortality rate were recorded.
RESULTS: There were no significant differences between groups in terms of endotracheal intubation incidence and the time between initiation of NIMV and intubation.Intubated patients had longer length of hospitalization and ICU,higher baseline APACHE II scores and mortality rates compared to nonintubated patients in both groups.Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) in Group 1 and with lower EF in Group 2 were more likely intubated.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In this study we observed that higher baseline APACHE II scores were more associated with mortality rates than the extension of time between NIMV and endotracheal intubation in patients with two different acute respiratory failure like APE and PORF.
Keywords: non-invasive mechanical ventilation, NIMV, postoperative respiratory failure, acute pulmonary edema, atelectasis
Büşra Tezcan, Sema Turan, Dilek Kazancı, Şerife Bektaş, Hija Yazıcıoğlu, Berna Ergün, Demet Bölükbaşı, Özcan Erdemli. The evaluation of non-invasive mechanical ventilation efficacy in two types of acute respiratory failure. . 2017; 15(3): 91-97
Sorumlu Yazar: Büşra Tezcan, Türkiye |
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed