Hemodinamik açıdan stabil, göğüs altı veya ön karın bölgesinde bıçak yaralanması olan hastalarda tanısal peritoneal lavajShahriar Hashemzadeh, Kamran Mameghani, Rohollah F Fouladi, Elnaz AnsariTebriz Tıp Bilimleri Üniversitesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Tebriz, İran
AMAÇ Torakoabdominal bıçak yaralanmaları bulunan ve hemodinamik açıdan stabil olan hastaların tedavisi halen tartışmalıdır. Bu çalışmada, bu tip hastalardaki tanısal peritoneal lavaj (TPL) sıvısındaki eritrosit sayısındaki optimal değer tartışıldı. GEREÇ VE YÖNTEM Hemodinamik yönden stabil ve torakoabdominal bıçak yaralanması olan 388 hasta çalışmaya alındı. Laparotomi yönünden açık bir endikasyona sahip olmayan olgularda, peritoneal kavite 1000 cc serum fizyolojikle yıkandı ve akıntı sıvısındaki eritrosit sayısı analiz edildi. Karın yaralarında >100,000/mm3 ve alt göğüs yaralarında >10,000/mm3 seviyesinde eritrosit sayısı eksploratuvar laparotomi (konvansiyonel yaklaşım) için endikasyonlar olarak kabul edildi. Geriye dönük yapılan analizde, eritrosit sayısı için yeni eşik değerler hesaplandı. BULGULAR Konvansiyonel yaklaşımın duyarlılığı ve özgüllüğü, sırasıyla %90 ve %84 olmuştur. Karın yaralarında >15,000/mm3 ve alt göğüs yaralarında >25,000/mm3 seviyesindeki eritrosit sayısı, operasyon gereksinimi olan veya olmayan hastaların ayırt edilmesinde, sırasıyla %94 ve %96’lık bir duyarlılık ve özgüllük ile en uygun eşik değeri bulundu. SONUÇ Tanısal peritoneal lavaj sıvısında eritrosit sayısı ile ilgili yeni eşik değer, torakoabdominal bıçak yaralanmaları bulunan ve hiçbir açık operasyon endikasyonu bulunmayan TPL hastalarının tedavisine kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: Torakoabdominal bıçak yaralanmaları, laparotomi; torakotomi; tanısal peritoneal lavaj; eritrosit.
Diagnostic peritoneal lavage in hemodynamically stable patients with lower chest or anterior abdominal stab woundsShahriar Hashemzadeh, Kamran Mameghani, Rohollah F Fouladi, Elnaz AnsariDepartmnet Of Thoracic Surgery, Tabriz University Of Medical Sciences, Tabriz, Iran
BACKGROUND Managing hemodynamically stable patients with thoracoabdominal stab wounds is still under dispute. This study aimed at discussing cut-off points of red blood cell (RBC) count in diagnostic peritoneal lavage (DPL) effluent in these patients. METHODS Three hundred and eighty-eight patients with thoracoabdominal stab wounds and hemodynamically stable status were enrolled. In cases without a clear indication of laparotomy, the peritoneal cavity was washed out with 1000 ml of normal saline and the effluent fluid was analyzed for RBC count. RBC counts of >100,000/mm3 in abdominal wounds and of >10,000/mm3 in lower chest wounds were considered as indications for exploratory laparotomy (conventional approach). New cut-off points for RBC count were calculated in backward analysis. RESULTS Sensitivity and specificity of the conventional approach were 90% and 84%, respectively. RBC counts >15,000/mm3 in abdominal wounds and >25,000/mm3 in lower chest wounds were the best cut-off points in distinguishing patients with and without need of operation, with a sensitivity and specificity of 94% and 96%, respectively. CONCLUSION New cut-off points of RBC count in DPL effluent may promote management of patients with thoracoabdominal stab wounds and no obvious indication for operation. Keywords: Thoracoabdominal stab wounds, laparotomy; thoracotomy; diagnostic peritoneal lavage; red blood cell.
Shahriar Hashemzadeh, Kamran Mameghani, Rohollah F Fouladi, Elnaz Ansari. Diagnostic peritoneal lavage in hemodynamically stable patients with lower chest or anterior abdominal stab wounds. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2012; 18(1): 37-42
Sorumlu Yazar: Rohollah F Fouladi, Iran |
|