Albicans-dışı Candida türlerinin flukonazol, itrakonazol, vorikonazole in vitro duyarlılığının referans sıvı mikrodilüsyon yöntem ile araştırılması: Yeni türe özgü klinik direnç sınır değerleri ve epidemiyolojik eşik değerlerinin uygulanmasıGülşen HazırolanAnkara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı
GİRİŞ ve AMAÇ: Hastanemizde en sık izole edilen albicans-dışı Candida türlerinin flukonazol, itrakonazol ve vorikonazole in vitro antifungal duyarlılıklarının belirlenmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya, Ocak 2013-Haziran 2016 döneminde Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesinde yatarak tedavi gören hastaların klinik örneklerinden izole edilen albicans-dışı Candida izolatları dahil edilmiştir. İzolatlar, konvansiyonel yöntemler ve MALDI-TOF MS ile tanımlanmıştır. İzolatların in vitro antifungal duyarlılıkları Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI, M27-A3) referans sıvı mikrodilüsyon (BMD) yöntemi ile tespit edilmiştir. Minimum inhibitör konsantrasyon (MİK) değerleri, yeni türe özgü klinik direnç sınır değerleri ve epidemiyolojik eşik değerleri ile yorumlanmıştır.
BULGULAR: İzolatların tür dağılımı; C. glabrata (n=37), C. parapsilosis (n= 24), C. krusei (n= 24), C. tropicalis (n= 14), C. lusitaniae (n=13), C. kefyr (n=10), C. guilliermondii (n= 2) ve C. dubliniensis (n= 2) şeklindedir. Flukonazol için iki C. glabrata izolatı dirençli, bir C. parapsilosis izolatı doza bağlı duyarlı, itrakonazol için bir C. parapsilosis ve bir C. tropicalis izolatı vahşi olmayan tip, vorikonazol için ise bir C. krusei ve iki C. parapsilosis izolatı orta duyarlı ve iki C. glabrata, beş C. kefyr ve üç C. lusitaniae izolatı vahşi olmayan tip olarak değerlendirilmiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışmamızda in vitro antifungal duyarlılık profilleri test edilen 126 albicans-dışı Candida izolatında triazol direnci iki izolatta saptanmıştır ve 12 izolat triazollere vahşi olmayan tip olarak değerlendirilmiştir. Bu izolatlarda triazollere çapraz direnç tespit edilmemiştir. Elde edilen bu veriler, tedaviyi doğru yönlendirmek amacıyla albicans-dışı Candida izolatları için her merkezde antifungal duyarlılık testlerinin yapılması gerekliliğini vurgulamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Albicans-dışı Candida, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol, antifungal duyarlılık profili
Investigation of in vitro susceptibility of non-albicans Candida species to fluconazole, itraconazole, voriconazole by reference broth microdilution method: Application of new species-specific clinical breakpoints and epidemiological cutoff valuesGülşen HazırolanAnkara Numune Research And Training Hospital, Medical Microbiology Laboratory
INTRODUCTION: The aim of this study was to determine in vitro susceptibility profiles of the most frequently isolated non-albicans Candida species to fluconazole, itraconazole and voriconazole in our hospital.
METHODS: Non-albicans Candida species isolated from the clinical specimens of patients who were hospitalized in Ankara Research and Training Hospital between January 2013 and June 2016 were included in the study. Isolates were identified by conventional methods and MALDI-TOF MS. In vitro antifungal susceptibilities of isolates were determined by Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI, M27-A3) reference broth microdilution (BMD) method. Minimal inhibitor concentration (MIC) values were evaluated with new species specific clinical breakpoints and epidemiological cutoff values.
RESULTS: The species distribution of the isolates were as follows; C.glabrata (n =37), C.parapsilosis (n =24), C.krusei (n =24), C.tropicalis (n=14), C.lusitaniae (n=13), C.kefyr (n=10), C.guilliermondii (n =2) and C.dubliniensis (n =2). It was determined that two of C.glabrata isolates were resistant to fluconazole and one C.parapsilosis isolates was susceptible-dose depented to fluconazole, one C.parapsilosis and one C.tropicalis isolates were non-wild type to itraconazole, one C.krusei and two of C.parapsilosis isolates were voriconazole intermediate, and two of C.glabrata, fiveofC.kefyrandthreeofC.lusitaniaeisolateswerenon-wild typetovoriconazole.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In our study, 126 non albicans Candida isolates tested for in vitro antifungal susceptibility profiles, two isolates detected as resistant to triazole and 12 isolates were evaluated as non-wild type to triazoles. No cross resistance was observed for tiazoles in these isolates. These data emphasize the necessity of performing antifungal susceptibility tests for non-albicans Candida isolates at each center in order to direct the treatment properly.
Keywords: Non-albicans Candida, fluconazole, itraconazole, vorikonazole, antifungal susceptibility profile
Gülşen Hazırolan. Investigation of in vitro susceptibility of non-albicans Candida species to fluconazole, itraconazole, voriconazole by reference broth microdilution method: Application of new species-specific clinical breakpoints and epidemiological cutoff values. Turk Mikrobiyol Cem Derg. 2018; 48(1): 38-44
Sorumlu Yazar: Gülşen Hazırolan, Türkiye |
|
Tam Metin PDF
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed