Laparoskopik sağ hemikolektomide intrakorporeal ve ekstrakorporeal anastomozun kısa ve uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması: Çok merkezli bir çalışmaErsin Gundogan1, Yunus Emre Altuntas2, Murat Alkan2, Fikri Kundes2, Fatih Sumer3, Gokcen Alınak Gundogan4, Sedat Carkıt1, Metin Kement2, Cuneyt Kayaalp31Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri, Türkiye
2Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye
3Gastrointestinal Cerrahi Anabilim Dalı, İnönü Üniversitesi, Malatya, Türkiye
4Patoloji Anabilim Dalı, Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye
Amaç: Bu çalışma, kolon kanseri nedeniyle laparoskopik sağ hemikolektomi uygulanan hastalarda intrakorporeal ve ekstrakorporeal anastomoz tekniklerinin kısa ve uzun dönem sonuçlarını değerlendirmeyi ve karşılaştırmayı amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2012 ile Haziran 2017 tarihleri arasında iki farklı merkezde laparoskopik sağ kolektomi uygulanan hastalar üzerinde retrospektif bir analiz yapıldı. Gruplar, demografik veriler, preoperatif klinik özellikler, intraoperatif ve postoperatif değişkenler, patolojik bulgular ve uzun dönem takip sonuçları açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya 24’ü intrakorporeal anastomoz grubunda, 26’sı ekstrakorporeal anastomoz grubunda olmak üzere toplam 50 hasta dahil edildi. İntraoperatif değerlendirmede, intrakorporeal grupta tahmini kan kaybı anlamlı olarak daha düşük bulundu (47±31.1’ye karşı 92.9±63.8 mL, p=0.01) ve toplam insizyon uzunluğu daha kısaydı (8.6±5.2’ye karşı 22.8±13.1 cm, p=0.001). Erken postoperatif dönemde, intrakorporeal grupta oral alıma daha erken geçiş (2.2±1.4’e karşı 4±1.1 gün, p=0.001) ve daha kısa hastanede kalış süresi (5.3±2.1’e karşı 7.9±3.2 gün, p=0.01) gözlenirken, yoğun bakımda kalış süresi daha uzundu (1.1±0.4’e karşı 0.3±0.6 gün, p=0.001). Patolojik değerlendirme, tüm hastalarda yeterli lenf nodu diseksiyonu (≥12 nod) yapıldığını doğruladı; ancak ekstrakorporeal grupta toplam lenf nodu sayısı daha yüksekti (31.9±13.3’e karşı 23.3±7.3, p=0.04). Anahtar Kelimeler: Kolon kanseri, kolorektal cerrahi, laparoskopi, minimal invaziv cerrahi, sağ hemikolektomi.
Comparison of short and long-term outcomes of intracorporeal vs extracorporeal anastomosis in laparoscopic right hemicolectomy for colon cancer: A multicentric studyErsin Gundogan1, Yunus Emre Altuntas2, Murat Alkan2, Fikri Kundes2, Fatih Sumer3, Gokcen Alınak Gundogan4, Sedat Carkıt1, Metin Kement2, Cuneyt Kayaalp31Department of General Surgery, Health Science University, Kayseri, Turkiye
2Department of General Surgery, Kartal Training and Research Hospital, Istanbul, Turkiye
3Department of Gastrointestinal Surgery, Inonu University, Malatya, Turkiye
4Department of Pathology, Kartal Training and Research Hospital, Istanbul, Turkiye
OBJECTIVE: This study aimed to evaluate and compare the short- and long-term outcomes of intracorporeal versus extracorporeal anastomosis techniques in patients who underwent laparoscopic right hemicolectomy for colon cancer.
METHODS: A retrospective analysis was conducted on patients who underwent laparoscopic right colectomy between January 2012 and June 2017 at two different centers. Groups were compared based on demographic data, preoperative clinical features, intraoperative and postoperative variables, pathological findings, and long-term follow-up outcomes.
RESULTS: The study included n=50 patients, with n=24 assigned to the intracorporeal anastomosis group and n=26 to the extracorporeal group. Intraoperative assessment showed that the intracorporeal group had significantly lower estimated blood loss (47±31.1 vs. 92.9±63.8 mL, p=0.01) and shorter total incision length (8.6±5.2 vs. 22.8±13.1 cm, p=0.001). During the early postoperative period, earlier oral intake (2.2±1.4 vs. 4±1.1 days, p=0.001) and shorter hospital stay (5.3±2.1 vs. 7.9±3.2 days, p=0.01) were observed in the intracorporeal group, while ICU stay was longer (1.1±0.4 vs. 0.3±0.6 days, p=0.001). Pathological evaluation confirmed adequate lymph node dissection (≥12 nodes) in all patients; however, the extracorporeal group demonstrated a higher total lymph node yield (31.9±13.3 vs. 23.3±7.3, p=0.04).
CONCLUSION: Intracorporeal anastomosis in laparoscopic right hemicolectomy may provide certain perioperative benefits, including lower intraoperative blood loss, faster return to oral intake, and reduced hospitalization time. Despite this, the extracorporeal technique yielded a higher number of harvested lymph nodes, although oncological adequacy was achieved in both groups. (NCI-2025-7-5) Keywords: Colon cancer, colorectal surgery, laparoscopy, minimally invasive surgery, right hemicolectomy.
Sorumlu Yazar: Ersin Gundogan
|
|
Tam Metin PDF
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
PubMed