Tirozin kinaz inhibitörleri alan metastatik böbrek hücreli karsinom hastalarında sitoredüktif nefrektominin sağkalım üzerine etkisiIrem Bilgetekin1, Erdem Ozturk2, Cengiz Karacin3, Fatma Bugdayci Basal4, Zeynep Akdagcik2, Berna Oksuzoglu51Memorial Ankara Hastanesi Tıbbi Onkoloji Birimi, Ankara, Türkiye
2Üroloji Anabilim Dalı, Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara, Türkiye
3Tıbbi Onkoloji Anabilim Dalı, Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara, Türkiye
4Tıbbi Onkoloji Birimi, Lösante Çocuk ve Yetişkin Hastanesi, Ankara, Türkiye
5Tıbbi Onkoloji Anabilim Dalı, Etlik Şehir Hastanesi, Ankara, Türkiye
Amaç: Metastatik renal hücreli karsinomda sitoredüktif nefrektominin (SN) rolü tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı, tirozin kinaz inhibitörü (TKİ) alan de novo metastatik renal hücreli karsinomlu hastalarda nefrektomi yapılan ve yapılmayan gruplar arasındaki sağkalım sonuçlarını karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmaya, sitoredüktif nefrektomi yapılıp yapılmadığına göre gruplandırılmış de novo metastatik renal hücreli karsinomlu 99 hasta dahil edildi. Uluslararası Metastatik Renal Hücreli Karsinom Veri Tabanı Konsorsiyumu (IMDC) risk kategorisi, performans durumu, sarkomatoid özellikler, Fuhrman derecesi ve TKİ tedavi tipi verileri toplandı. Genel sağkalım Kaplan-Meier analizi ile değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların %21,2’si iyi, %52,5’i orta ve %26,3’ü kötü IMDC risk grubundaydı. Hastaların %67,7’sine sitoredüktif nefrektomi (SN) uygulandı. Nefrektomi yapılmayan grupta kötü riskli hasta oranı anlamlı olarak daha yüksekti (%37,5’e karşı %20,8; p=0,010). Genel sağkalım IMDC risk grupları arasında anlamlı farklılık gösterdi (p=0,001). İyi riskli hastalarda medyan genel sağkalım, sitoredüktif nefrektomi yapılan hastalarda anlamlı derecede daha uzundu (42 aya karşı 12 ay; p=0,042). Orta ve kötü risk gruplarında nefrektomi yapılan ve yapılmayan hastalar arasında sağkalım açısından anlamlı fark saptanmadı.
Sonuç: SN, iyi riskli alt grupta sağkalım avantajı sağlarken, orta veya kötü riskli gruplarda anlamlı bir fark gözlenmemiştir. Anahtar Kelimeler: Sitoredüktif nefrektomi, renal hücreli karsinom, tirozin kinaz inhibitörü.
The effect of cytoreductive nephrectomy on survival in patients with metastatic renal cell carcinoma receiving tyrosine kinase inhibitorsIrem Bilgetekin1, Erdem Ozturk2, Cengiz Karacin3, Fatma Bugdayci Basal4, Zeynep Akdagcik2, Berna Oksuzoglu51Medical Oncology Unit, Memorial Ankara Hospital, Ankara, Turkiye
2Department of Urology, Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Oncology Training and Research Hospital, University of Health Sciences, Ankara, Turkiye
3Department of Medical Oncology, Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Oncology Training and Research Hospital, University of Health Sciences, Ankara, Turkiye
4Medical Oncology Unit, Lösante Children’s and Adult Hospital, Ankara, Turkiye
5Department of Medical Oncology, Etlik City Hospital, Ankara, Turkiye
OBJECTIVE: The role of cytoreductive nephrectomy (CN) in metastatic renal cell carcinoma (RCC) is controversial. The aim of this study was to compare survival outcomes between nephrectomy and non-nephrectomy groups in patients with de novo metastatic renal cell carcinoma receiving tyrosine kinase inhibitors (TKI).
METHODS: This retrospective study included 99 patients with de novo metastatic renal cell carcinoma, stratified according to receipt of cytoreductive nephrectomy. Baseline clinicopathological variables, including International Metastatic RCC Database Consortium (IMDC) risk category, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status, sarcomatoid features, Fuhrman grade, and TKI regimen, were collected. Overall survival was evaluated using Kaplan–Meier analysis.
RESULTS: Among 99 patients, IMDC risk categories were favorable in 21 (21.2%), intermediate in 52 (52.5%), and poor in 26 (26.3%). CN was performed in 67 patients (67.7%). Pazopanib and sunitinib were used in 50 (50.5%) and 49 (49.5%) patients, respectively. In comparison with the nephrectomy cohort, a greater percentage of patients in the non-nephrectomy cohort were classified as poor risk (37.5% vs. 20.8%, p=0.010). Overall survival differed significantly across IMDC risk groups (p=0.001). In the favorable-risk subgroup, median overall survival was longer with nephrectomy than without surgery (42 vs. 12 months, p=0.042). There was no significant difference in survival between pazopanib and sunitinib treatment (14 vs. 16 months, p=0.251).
CONCLUSION: CN was associated with improved overall survival in the favorable-risk subgroup, whereas no significant survival difference was observed in intermediate- or poor-risk groups. Keywords: Cytoreductive nephrectomy, renal cell carcinoma, tyrosine kinase inhibitor
Sorumlu Yazar: Irem Bilgetekin
|
|
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
PubMed