Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi

Hemotoraksa Bağlı Gelişen Ciddi Bir Santral Venöz Kateterizasyon Komplikasyonu: Hemotoraks []
. 2017; 15(3): 134-140

Hemotoraksa Bağlı Gelişen Ciddi Bir Santral Venöz Kateterizasyon Komplikasyonu: Hemotoraks

Ümmügülsüm Gaygısız1, Nazlıhan Boyacı1, Gül Meral Hoşgören1, Ali Çelik2, Lale Karabıyık1
1Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Yoğun Bakım Bilim Dalı, Ankara, Türkiye
2Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Bilim Dalı, Ankara, Türkiye

Santral venöz kateterizasyon işlemi hemotoraks ve pnömotoraks gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu olgu sunumunda çoklu travma ve hemotoraks nedeniyle yoğun bakımda izlenen bir hastada subklavian ven kateterizasyonu komplikasyonları olarak; ilk girişimde kılavuz tel ucunun koparak subkutan doku içinde kalması, ikinci girişimde damar içinden damar dışına geçerek hemotoraks içinde sonlanan kateterin neden olduğu hemotoraks sunulmuştur.
47 yaşında erkek hastada, sol subklavian kateterizasyon için ilk denemede kılavuz telin kolay ilerlemediği görülerek geri çekildi. İkinci kez yeni bir kateterle işlem tekrarlandı ve herhangi bir zorlukla karşılaşılmadan kateter yerleştirildi. Kateter yerinin doğrulanması için kateter içinden alınan örnekte çalışılan kan gazı venöz nitelikteydi. İşlem sonrası hastanın izleminde aynı taraftaki mevcut toraks tüpünden 500 mL hemorajik sıvı geldiği gözlendi. Çekilen kontrol akciğer grafisinde kateterin sol hemitoraks içinde olduğu, ayrıca sol klavikula altında kılavuz tele ait bir parçanın yer aldığı görüldü. Toraks BT’de kateterin sol subklavian bölgeden sol paramediastinal alana doğru uzandığı belirlendi. Subkutan doku içindeki kılavuz tel parçası ve damar içinden damar dışına geçerek ilerlemiş kateter acil cerrahi girişim uygulanarak çıkarıldı.
Santral venöz kateterin ven içinde olduğunu kontrol etmek için yaygın olarak kullanılan yöntem, kolayca enjektöre çekilebilen kanın venöz nitelikteki olduğunun belirlenmesidir. Ancak bu yöntem, aynı tarafta daha önceden hemotoraksı olan hastalarda kateterin damar içinde olduğunu kanıtlamakta yetersiz kalmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Santral venöz kateterizasyon, Hemotoraks, Travma, Komplikasyon


Serious Complication of Central Venous Catheterization Due To Hemothorax: Hemothorax

Ümmügülsüm Gaygısız1, Nazlıhan Boyacı1, Gül Meral Hoşgören1, Ali Çelik2, Lale Karabıyık1
1Gazi University Medical School, Department Of Anesthesiology And Reanimation, Division Of Intensive Care, Ankara, Turkey
2Gazi University Medical School, Department of Thoracic Surgery, Ankara, Türkiye

Central venous catheterization may cause life-threatening complications including pneumothorax and hemothorax. We report a case of multiple trauma complicated with hemothorax due to a misplaced central venous catheter; first the tip of the guide-wire was ruptured in subcutaneous tissue, second the catheter came out of vessel and caused hemothorax.
During left subclavian catheterization of a 47-years-old male patient, in the first attempt, we could not advance the guide wire forward easily and tried to draw it back. In the second attempt, we inserted a new catheter without a difficulty. The blood gas analyses through the catheter for verification of location revealed venous in nature. After the catheterization, 500 mL hemorrhagic fluid was drained through the ipsilateral chest tube. Control chest X-ray showed that the catheter was in the left hemithorax and a piece of the guide wire was present below the left clavicle. Thorax CT showed that the catheter entered the thoracic cavity and extended to the paramediastinal region. Emergency surgery was performed to remove the piece of the guide wire and catheter extending out of the vessel.
A common method to check a central catheter’s intravenous insertion into a vein is to verify that blood easily drawn has the nature of venous blood. However this method does not exclude the extravascular placement of the catheter in the presence of ipsilateral hemothorax.

Keywords: Central venous catheterisation, Hemothorax, Trauma, Complication


Ümmügülsüm Gaygısız, Nazlıhan Boyacı, Gül Meral Hoşgören, Ali Çelik, Lale Karabıyık. Serious Complication of Central Venous Catheterization Due To Hemothorax: Hemothorax. . 2017; 15(3): 134-140

Sorumlu Yazar: Lale Karabıyık, Türkiye


ARAÇLAR
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder

Benzer makaleler
PubMed
Google Scholar