Orhan Üreyen¹, Uğur Gökçelli¹, Tülü Kebat², Demet Alay¹, Hüseyin Fenercioğlu¹, Murat Uz¹, Enver İlhan^1
1Sağlık Bilimleri Üniversitesi- İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İzmir, Türkiye
²Sağlık Bilimleri Üniversitesi- İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Patoloji Kliniği, İzmir, Türkiye

GİRİŞ: Dermatofibrosarkom protuberans(DFSP) nadir görülen lokal agresiv seyirli dermis kaynaklı bir tümör olmasına rağmenmetastazı oldukça nadirdir. Kemoterapi ve radyoterapinin etkinliği sınırlıdır. İnspeksiyon bulgularıyla diğer yumuşak doku tümörlerinden ayrılabilir. Genellikle küçük kahverengi-kırmızı tek bir nodül olarak başlayıp, ülsere multipl nodüler hale dönüşebilir. Bu tip hastalarda DFSP’ ten şüphelenilmelidir. Tedavisi salim cerrahi sınırlarla yapılan rezeksiyondur. Cerrahi sınır pozitifliği olan olgularda lokal rekürrens sık görülür. Biz de nadir olarak görülen bu tümörün lokal rekürrensi ile tarafımıza başvuran bir olguyu sunduk.
OLGU: 73 yaşında erkek olgu karın ön duvarında kitle saptanması üzerine opere edilmiş ve histopatolojisi dermatofibrosarkom protuberans(DFSP) olarak raporlanmış ve ek tedavi almamış. İlk operasyonundan yaklaşık 1 yıl sonra tarafımıza operasyon bölgesinde ele gelen şişlik şikayetiyle başvuran olgunun yapılan tetkiklerinde karın ön duvarına sınırlı kitle ve inguinal bölgede patoloji lenfadenopatiler(LAP) saptandı. Kitleye geniş cerrahi sınırlarla rezeksiyon uygulandı. İnguinal LAP’ lardan ise eksizyonel biyopsi yapıldı. Kitle histopatolojisi DFSP, LAP’ların ki ise reaktif olarak raporlandı. Kitleye yapılan immünohistokimyasal çalışmada tümöral hücrelerde CD34 (+), CD10 fokal (+), SMA (-), MSA (-), F13A (-) olup Ki67 ile proliferatif indeks % 20 idi.Kitlenin cerrahi sınırları salim olmasına rağmen iki alanda 1 mm’ lik cerrahi sınır elde edildiği için tekrar kavite rezeksiyonu yapıldı ve tümör görülmedi. Ek tedavi planlanmadı. Olgu postoperatif 2. yılında sorunsuz takip edilmektedir.

SONUÇ: Dermatofibrosarkom protuberans nadir olarak saptanmasına rağmen salim cerrahi sınırlarla rezeksiyon yapılmadığında lokal nüksü sık bir tümördür. İnspeksiyon bulgularıyla DFSP düşünülen olgular salim cerrahi sınırlarla rezeke edilmeli, takipleri lokal rekürrens ihtimali akılda tutularak yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler: dermatofibrosarkom, cerrahi sınır, lokal rekürrens