Laparoskopik Total Kolektomi İleal Poş İleoanal Anastomoz Saptırıcı Terminal Loop İleostomi: 2015—2017 Deneyimlerimiz
Esra Dişçi, Mehmet İlhan Yıldırgan, Yavuz Albayrak, Sabri Selçuk Atamanalp, Ufuk Memiş, Mustafa Yeni
Atatürk Üniversitesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, Erzurum
AMAÇ:
Ülseratif kolit (ÜC) ve familyal polipozis koli (FAP) nedeniyle yapılan stapler yardımlı total kolektomi ileoanal poş yapılması operasyonu, laparoskopik gereç ve tecrübelerde artış olması ile birlikte uygulanılabilir cerrahi yöntem olarak karşımıza çıkmaktadır. Ameliyat sonrası daha az ağrı, hastanede yatış süresinin kısalması, daha erken işe dönüş ve daha iyi kozmetik sonuçlar sağlaması laparoskopik operasyonun açık cerrahi işleme üstünlükleridir.
GEREÇ-YÖNTEM:
2015-2017 yılları arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi kliniğinde laparoskopik total kolektomi ileal poş ileoanal anastomoz saptırıcı terminal loop ileostomi yapılan hastalara ait hasta bilgileri, operasyon bilgileri ve operasyon sonrası izlem bilgileri geriye dönük olarak incelendi. Operasyonlar farklı cerrahlar tarafından 4 trokar kullanılarak yapıldı. Damarlar klip kullanılarak kapatıldı.
BULGULAR:
Toplam 9 hastaya laparoskopik total kolektomi ileal poş ileoanal anastomoz saptırıcı terminal loop ileostomi uygulandı. Hastaların 4’ü (% 44,5) kadın, 5’ü (% 55,5) erkek idi. Hastaların yaş ortalaması 38,8 (23-63) idi. Dört hastada operasyon endikasyonu ülseratif kolit iken, diğer beş hastada ise FAP idi. Operasyonlar tüm hastalarda 4 trokar ile gerçekleştirildi. Tüm hastalarda stapler yardımı ile ileal poş yapılıp ileoanal stapler ile anastomoz uygulandı. Operasyon süresi ortalama 180 dakika idi. Hiçbir hastada açığa dönülmedi. Kolon rezeksiyon materyali batın sağ alt kadrandan batın dışına alındı ve buraya loop ileostomi yapıldı. Hiçbir hastada operasyon sırasında ve sonrasında komplikasyon yaşanmadı.
SONUÇ:
Total kolektomi ileal poş ileoanal anastomoz saptırıcı terminal loop ileostomi operasyonu laparoskopik olarak güvenle yapılabilmekte olup gerek insizyon problemlerinin olmaması gerekse hastanede yatış süresini kısaltması bakımından açık cerrahi yöntemin yerini almaktadır.
Anahtar Kelimeler: Familyal Polipozis Koli,Ülseratif Kolit,Total Kolektomi İleoanal Poş