Sİitus İnversus Totalisli Hastada Laparoskopik Kolesistektomi Deneyimimiz
Ufuk Memiş, Esra Dişçi, Yavuz Albayrak, Mehmet İlhan Yıldırgan
Atatürk Üniversitesi,Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, Erzurum
Situs inversus totalis (SİT) organların total olarak normal lokalizasyonlarının ayna görüntüsü tersinde yerleşimidir. 10 000-50 000 canlı doğumda bir görülür. SİT’te pasriyel situs inversusutan farklı olarak vasküler ve ekstra hepatik safra yolları anomalileri yoktur. Kolelithiasis ve akut kolesistit insidansı toplumla aynıdır. Operasyon yönüyle organların yerleşimi cerrahi teknik açısından zorluklar içerse de alışılagelen cerrahi teknik ile laparoskopik girişim mümkündür. Kliniğimize başvuran 52 yaşında SİT tanısı olan hasta yapılan tetkiklerinde kolelithiasis saptandı. Hastanın batın muayenesi doğal ve labaratuvar değerlerin normal sınırlar içerisinde idi. Yapılan Batın USG ve MR kolanjiyo grafilerinde safra kesesinde multiple taş mevcuttu. İntra ve ekstra hepatik safra yollar doğaldı. SİT hali mevcuttu. Hasta elektif operasyona alındı Operasyon odasınında cihazların yerleşimi hastaya uygun olarak modifiye edildi. Cerrah ve birinci asistan hastanın sağına, masa hemşiresi ve ikinci asistan hastanın soluna yerleşti. Hastaya baş yukarı ve sağ yan olacak şekilde pozisyon verildi. Göbek hizasından yapılan 1 cm’lik kesi ile 10 mmlik tokar batına girildi ve batın insufle edildi. Ksifoid altına yapılan 1 cm lik insizyondan diğer 10 mm lik trokar ve sol SİAS'un 5 cm medialine 5cm aralıklarla yapılan 0,5 cmlik 2 adet insizyondan 5mm lik trokarlar batına girilerek 4 portlu teknik kullanıldı. Cerrah diğer operasyonlardaki gibi epigastrik ve lateral portları kullandı. Safra kesesi bulundu. Callot üçgeni disseke edildi. Sistik kanal ve arter izole edildi klipslendi ve kesildi. Safra kesesi karaciğer yatağından disseke edildi ve epigastrik insizyondan batın dışına alındı. Hasta postoperatif 1. günde taburcu edildi.
Anahtar Kelimeler: Kolelithiasis, Kolesistit, Situs İnversus Totalis