Hakan Ataş¹, Narin Nasıroğlu İmga², Bülent Çomçalı¹, Gül Dağlar¹, Dilek Berker^2
1Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Meme-Endokrin Cerrahisi Bölümü, Ankara
²Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Endokrinoloji Kliniği, Ankara

AMAÇ: Hipertiroidizmin nedenleri olan toksik diffüz guatr (TDG), toksik nodüler veya multinodüler guatr tiroid kanseri ile ilişkili olabilir. Çalışmamızın amacı hipertiroidizm tanısı almış ve bu nedenle tiroidektomi yapılmış olan hastalarda tiroid kanseri oranını belirlemektir.

GEREÇ-YÖNTEM: Kliniğimizde Mart 2014- Kasım 2017 tarihleri arasında hipertiroidi nedeniyle total tiroidektomi yapılan 205 hasta retrospektif olarak incelendi. Daha önce radyoaktif iyot tedavisi alan, tiroid cerrahisi geçiren ya da boyun bölgesine radyoterapi alan 17 hasta çalışmaya dahil edilmedi. Hastalar preoperatif laboratuar, tiroid ultrasonografi ve sintigrafi sonucu ile TDG, toksik diffüz nodüler guatr (TDNG), toksik diffüz multinodüler guatr (TDMNG), toksik nodüler guatr (TNG) ve toksik multinodüler guatr (TMNG) olarak sınıflandırıldı.

BULGULAR: Çalışmaya alınan 188 hastadan 127 (%67,5)’si kadın, 61 (%32,5)’i erkek olup ortalama yaş 49,66±13,66 idi. Hastaların 69 (%36,7)’unda TDG, 15 (%8)’inde TDNG, 74 (%39,3)’ünde TDMNG, 7 (%3,7)’sinde TNG ve 23 (%12,3)’ünde TMNG tanısı mevcuttu. Preoperatif tiroid ince iğne aspirasyon biyopsi sonuçları hastaların 41 (%21,6)’inde nondiyagnostik, 52 (%28)’sinde benign, 22 (%12)’sinde önemi belirsiz atipi, 12 (%6,4)’sinde folliküler neoplazi şüphesi, 5 (%2,4)’inde malignite şüphesi, 3 (%1,6)’ünde malign olarak raporlanmıştı. Total tiroidektomiye ait histopatolojik inceleme sonucunda hastalarda %6,4 mikropapiller, %4,2 makropapiller ve %0,5 medüller tiroid kanseri tespit edilip hastalardaki toplam malignite oranı %11,1 idi. Preoperatif tanıya göre sınıflandırıldığında ise tiroid kanseri görülme sıklığı TDG hastalarında %14,4, TDMNG vakalarında % 12,1 ve TMNG vakalarında %13 olarak saptandı.

Tartışma ve SONUÇ: Çalışmamızda tüm olgular incelendiğinde en sık tiroid papiller mikrokanser saptandı. Hipertiroidizm tanısı alan hastalarda tiroid kanseri görülme riski mevcut olup literatürde %20’lere varan malignite oranları bildirilmiştir. Dolayısıyla cerrahi dışı tedavi seçenekleri ile takip edilen hipertiroidizmli hastalarda olası malignite ihtimaline karşı dikkatli olunmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Hipertiroidizm, tiroidektomi, tiroid kanseri