Multipl Senkron Fıtıklarda Kombine Laparoskopik TAPP ve IPOM-Plus Tekniği
Halil Afşin Taşdelen, Banu Karapolat
Kanuni Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Genel Cerrahi Kliniği,Trabzon
AMAÇ:
Bir kadın olguda nüks sol inguinal, aynı taraf femoral ve obturator herni ile epigastrik ve nüks umblikal herni için uyguladığımız kombine TAPP ve IPOM-plus tekniklerinin sunulması amaçlanmıştır.
VİDEONUN İÇERİĞİ:
45 yaşında kadın olgu nüks inguinal, umblikal herni ve epigastrik herni tanısı ile kliniğimize yatırıldı. Hastanın öyküsünde, 9 yıl önce sol inguinal herni, 6 yıl önce sezaryen, 1 yıl önce umblikal ve nüks sol inguinal herni ameliyatları olduğu öğrenildi.
Genel anestezi altında yapılan operasyonda umbilikal fasya defektinden trokarla batına girildi. Preperitoneal alan diseke edildi. Herni kesesi peritonealize edildi. Round ligaman kesildi. Eksplorasyonda ek olarak femoral ve obturator herni tespit edildi. Polipropilen meş sabitlendi. Periton absorbabl tacker ile kapatıldı.. Umblikal trokar çıkarılarak fasya defekti primer kapatıldı. Sağdan ek trokarlar girildi. Falsiform ligaman diseke edildi. Epigastrik fasya defekti ortaya konuldu. Defekt, endoclose kullanılarak, ekstrakorporyal 3 adet 1 numara polipropilen sütürle kapatıldı. 15x10 cm lik dual meş, 2 adet transabdominal sütür ve absorbabl tacker’larla tespit edildi. Olgu postoperatif 2. günde komplikasyonsuz olarak taburcu edildi. Olgu 6 aylık takibinin sonunda klinik olarak asemptomatiktir.
TARTIŞMA VE SONUÇ:
Multipl senkron fıtıklara; laparoskopinin bir avantajı olarak tüm periton kavitesi gözlemlenerek, eş zamanlı olarak müdehale edilebilir. Bu gibi durumlarda; farklı laparoskopik onarım tekniklerinin birlikte uygulanabileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Multiple Senkron Fıtık, TAPP, IPOM-Plus