Duygu Erdem, Murat Damar, Sultan Şevik Eliçora, Aykut Erdem Dinç, Sultan Bişkin
Bülent Ecevit Üniversitesi Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı, Zonguldak

AMAÇ:Kulakta yabancı cisim KBB pratiğinde sık rastlanan bir durum olmasına karşın orta kulakta nadir görülür ve genellikle travma sonrası meydana gelir, Yabancı cismin östaki tüpü içerisinde yerleşmesi veya kronik otite yol açması literatürde yalnızca birkaç vakada bildirilmiştir; östaki tüpünde yerleşerek kronik otite neden olması ise daha önce bildirilmemiştir. Bu çalışmada amacımız kronik otitli bir hastada operasyon esnasında orta kulak ve östaki tüpü içerisinde yerleşmiş olarak saptanan yabancı cismi literatür eşliğinde sunmaktır.
OLGUNUN ÖZELLİKLERİ:59 yaşında erkek hasta sağ kulakta uzun zamandır olan akıntı ve işitme azlığı şikâyeti ile polikliniğimize başvurdu. Yapılan otoskopik muayenesinde sağ dış kulak yolunda akıntı ve polipoid granülasyon dokusu izlendi, timpanik membran net olarak değerlendirilemedi. Takiplerinde akıntının kesilmemesi üzerine odyogram ve ince kesit temporal bilgisayarlı tomografi (BT) tetkikleri istendi. Odyogram tetkikinde sağ kulakta orta derecede mikst tip işitme kaybı mevcuttu, saf ses ortalamaları sağ kulakta 63/30 dB olarak saptandı. BT’de sağ dış kulak yolu ve timpanik kaviteyi dolduran yumuşak doku değerleri izlendi.
TEDAVİ VE PROGNOZ:Medikal tedaviye yanıt vermeyen hastaya polipli kronik otit ve kolesteatom ön tanısı ile operasyon planlandı. Hastaya genel anestezi altında sağ retroaurikuler insizyon ile girilerek timpanoplasti operasyonu yapıldı. Operasyon esnasında mezotimpanumda granülasyon dokusu içerisinde yerleşen ve tuba östaki ağzına kadar uzanan yabancı cisim ile uyumlu görünüm izlendi. Yabancı cisim forceps ile çekildiğinde, yeşil renkli ot benzeri bir cisim olduğu ve yaklaşık 15 mm’lik kısmının östaki tüpü içerisinde yerleştiği görüldü. Yabancı cisim sorunsuz bir şekilde çıkartıldı ve operasyon gerektiği şekilde tamamlandı. Preoperatif anamnezinde kulağa yabancı cisim kaçma öyküsü olmayan hasta postoperatif dönemde ayrıntılı sorgulandığında yıllar önce tarlada çalıştığı esnada düştüğünü ve o zaman belki kulağına travma almış olabileceğini hatırladı.
YORUM:Orta kulak veya östaki tüpünde yabancı cisim nadir görülen bir durumdur. Bizim hastamız gibi yabancı cismin polipli kronik otite yol açmış olması ise literatürde daha önce bildirilmemiştir. Hastanın preoperatif dönemde alınan anamnez ve yapılan fizik muayenesinde yabancı cisim düşündürecek herhangi bir özellik olmadığından cisim ancak operasyon esnasında fark edilmiştir. Literatürde bildirilen östaki yabancı cisimleri metalik natürde olduğundan BT ile kolaylıkla saptanabilmiş ve ona yönelik tedavi önceden planlanmıştır. Bizim vakamız ise tamamen tesadüf eseri saptanmış bir yabancı cisim olduğundan ve östaki tüpüne 15 mm kadar ilerlediğinden diğer vakalardan farklılık arz etmektedir. Bu vaka polipli kronik otit hastalarında anamnezde yabancı cisim öyküsü olmasa bile bizlere altta yatan bir yabancı cisim olması ihtimalini de akılda tutmayı hatırlatması açısından önemlidir.


Anahtar Kelimeler: Kronik otit, östaki tüpü, yabancı cisim